مشاوره سقط مکرر و ناباروری

زوج هایی که صاحب فرزند نمی شوند در یکی از حالت های زیر می توانند برای مشاوره ژنتیک ارجاع گردند:

•  دارای سابقه دو یا تعداد بیشتر از سقط یا مرده زایی هستند.

• در صورتی که ناباروری علت مردانه داشته باشد مواردی مانند : عدم تولید اسپرم، کاهش تعداد اسپرم ها، نداشتن وازو دفران.
• در صورتی که زوجین (یکی یا هردو) به طور مداوم و طولانی مدت با هرگونه  مواد شیمایی،اشعه و یا امواج مضر در منزل یا محیط کار در تماس هستند.
• در صورتی که پزشک متخصص زنان برای درمان ناباروی پیشنهاد استفاده از روشهای کمک باروری ولقاح مصنوعی مانند اهدای اسپرم، اهدای تخمک،  اهدای جنین، قبول فرزند(فرزند خواندگی) و  یا تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم(ICSI)  را به زوج داده باشد.
•  خانم هایی که دارای مشکلاتی از قبیل نقص تخمدان (یائسگی زودرس) ،مشکلات هورمونی ،مشکلات آناتومیکی رحم یا مشکلات ایمونولوژیک هستند.
• اگر یکی از زوجین یا هر دو در دوران کودکی ویا نوجوانی به دلیل ابتلا به سرطان ویا توموری خاص تحت شیمی درمانی یا رادیوتراپی قرار گرفته باشند.
• پیش از آنکه مراحل کاشت جنین وآزمایش های ژنتیکی لازم بر روی آن (PGD) که زوج به عنوان درمان نهایی ناباروری  ویا سقط مکرر برای آن نامزد شده اند صورت پذیرد.

مردانی که مشکل ناباروری آنها ناشی ازتعدادکم اسپرم ودر مواردی عدم تولیداسپرم   است باید به مشاور ژنتیک ارجاع داده شوند.

چه انتظاری از یک جلسه مشاوره ژنتیک در موارد ناباروری یا سقط مکرر می توانید داشته باشید؟

طی یک جلسه مشاوره ژنتیک ،مشاور ضمن بررسی کامل تاریخچه سلامتی خانواده شما و همسرتان به تجزیه و تحلیل وضعیت موجود خواهد پرداخت مواردی از قبیل:

• چگونه وضعیت ژنتیکی شما نا باروری شما را تحت تاثیر قرار داده است .
•  وضعیت ژنتیکی شما چه تاثیری در آینده باروری شما خواهد داشت و راه حل های موجود را به شما ارایه خواهد شد.
•  در صورتی که مشکل ناباروری مستقیما مربوط به ژنتیک باشد در درک صحیح شرایط موجود به شما کمک خواهد شد تا از نگرانی های احتمالی شما کاسته شود.
•   مشاور پیشنهاداتی مفیداز قبیل انجام آزمایش های ژنتیکی و غیر ژنتیکی لازم و موجود قبل از بارداری مجدد به شما ارایه خواهد داد.
•  

پیش ازمراجعه برای مشاوره ژنتیک  در  نازایی و سقط مکرر چه  اقداماتی را باید انجام دهید؟

•  در صورتی که هر گونه آزمایش ژنتیکی  وغیر ژنتیکی پیش از این انجام داده اید نتایج  آزمایش ها را حتما همراه خود به مطب  ببرید.
• در صورتی که قبلا فرزنده مرده بدنیا آورده اید یا سقط داشته اید و یا چنانچه هرگونه پرونده پزشکی (گزارش آسیب شناسی،سونوگرافی) در این زمینه دارید با خود  به همراه داشته باشید. اگر لازم باشد از پزشکی که  زیر نظر او بوده اید یا اگر در بیمارستان زنان بستری بوده اید از بایگانی یا بخش مربوط درخواست نمایید تا یک نسخه از اطلاعات  یا پروده شما را جهت ارایه به  مشاور به شما ارایه نمایند (در صورت اطمینان از باقیماندن نمونه ای از جنین یا جنین ها در بارداریهای پیشین در بیمارستان  حتما آن را با مشاور در میان بگذارید) .

با توجه به اینکه یکی از علت های ناباروری در زوج ها بویژه مرد ها تماس مداوم با برخی مواد شیمایی ، اشعه و یا امواج مضر است ، اگر با  هرگونه مواد شیمایی سرو کار دارید ویا در معرض اشعه و امواج الکترومغناطیسی هستید ویا شغل خاصی دارید که مجبورید در تماس مستقیم با اینگونه موارد باشید،  حتما در مورد ماهیت آن ماده شمیایی  ویا امواج خاص اطلاعاتی جمع آوری نمایید و آن اطلاعات را در اختیار مشاور خود قرار دهید.

مراقبت بعد از بارداری

مراقبت بعد از بارداری محدود به دوران بارداری نیست، بلکه پیش از اقدام به بارداری نیاز است ارزیابی‌ها و غربالگری‌های لازم انجام شود تا خطر بروز مشکلات سلامت برای مادر و ناهنجاری‌ها و اختلالات در جنین به حداقل برسد. برخی زوج‌ها پس از وقوع بارداری تازه به فکر پایش سلامت می‌افتند و این مسئله ممکن است موجب وقوع مخاطراتی برای مادر و جنین شود. ارزیابی‌ها و مراقبت‌ها باید پیش از اقدام به بارداری توسط مشاوره ژنتیک اصفهان انجام شود و اگر زوجی تصمیم به بارداری و فرزندآوری می‌گیرند، باید پیش از اقدام مشاوره‌ها و اقدامات لازم را انجام دهند تا بتوانند یک بارداری سالم و کم‌خطر در پیش داشته باشند. سقط جـنین به مرگ طـبیعی نوزاد داخل رحم مادر که قبل از هفته بیستم بارداری رخ می دهد گفته میشود.امروزه ناهنجاریهای کروموزومی در جنین در حال رشد داخل رحم شما از شایع ترین علل سقط جنین به شمار میرود همچنین رعایت نکردن شرایط بهداشتی مانند دیابت کنترل نشده و یا داشتن مشکالت دهانه رحم در زنان نیز می تواند سبب سقط جنین شود.

چه افرادی جزو افراد سقط کننده مکرر می باشند؟

افرادی که دو بار یا بیشتر، از دست رفتن حاملگی در سه ماهه اول یا ابتدای سه ماهه دوم را تجربه کرده باشند جزو سقط های مکرر می باشند ؛ ۲۵ درصد از حاملگی های شناخته شده منجر به سقط می شود که از این میان کمتر از ۵ درصد زنان دو بار سقط متوالی و فقط یک در صد آنان سه سقط یا بیشتر را تجربه می کنند. در بیشتر موارد، سقط به‌ صورت تصادفی رخ می‌دهد. دلایلی مانند اختلالات کروموزومی و ژنتیکی و سن بالای مادر برای سقط مکرر شناخته شده است.

چه عواملی باعث سقط جنین می شود

• سن زیاد مادر
• مشکل کروموزومی در خون مرد یا زن یا هر دو
• مشکل کروموزومی در اسپرم مرد یا تخمک زن.
• موتاسیون فاکتور های انعقادی خون.
• آناتومی غیر طبیعی رحم زن.
• دیابت کنترل نشده در زن
• مشکل تیروئیدی در زن.
• استرس وافسردگی شدید در زن.
• مشکل هورمونی در زن.
• بعضی بیماری های قلبی یا کلیوی در زن.
• آندومتریوزیز در زن که معمولا همراه سیکل های قاعدگی نامنظم ودردناک میباشد.
• مصرف مشروبات الکلی ومواد مخدر در زن ومرد.
• بیماران سرطانی تحت درمان ( شیمی درمانی وپرتو درمانی )

شایع ترین دلیل برای سقط جنین سه ماهه اول وجود یک نقص ژنتیکی در جنین است. در واقع این یک مکانیسم طبیعی بدن است که از بدنیا آمادن جنین دارای نقص ژنتیکی جلوگیری میکند.

کسانی که سقط های مکرر داشته اند چه اقداماتی باید انجام دهند ؟

در ابتدای امر لازم است به مشاوره ژنتیک مراجعه کنند و با راهنمایی و درخواست آزمایش ژنتیک لازم به بررسی کروموزوم های هردو یعنی خانم و آقا باهم بپردازند .